แคลเซียม

  ค่าไตลดลง... แต่กระดูกก็บาง จะกินแคลเซียมและวิตามินดีต่อดีไหม? เมื่อ 'ไต' และ 'กระดูก' ต้องหาจุดสมดุลที่ปลอดภัยที่สุด" สวัสดีครับ หมอเก่งนะครับ วันนี้เราจะมาคุยกันถึงประเด็นที่คนไข้และลูกหลานถามหมอเข้ามาบ่อยมาก โดยเฉพาะครอบครัวที่มีผู้สูงอายุที่กำลังเผชิญกับภาวะ  "ค่าการทำงานของไตต่ำ" (GFR ต่ำ)  หรือโรคไตเรื้อรัง และในขณะเดียวกันก็กังวลเรื่อง  "กระดูกพรุน"  จนไม่แน่ใจว่าการกินแคลเซียมหรือวิตามินดีที่เคยมีประโยชน์ จะกลายเป็น "โทษ" ต่อไตที่เหลืออยู่เพียงน้อยนิดหรือไม่ วันนี้หมอจะมาถอดรหัสความสัมพันธ์ระหว่าง ไต แคลเซียม และวิตามินดี ให้เข้าใจง่ายที่สุดครับ เรื่องเล่าจากคนไข้: ความกังวลของคุณป้าสายพิณ คุณป้าสายพิณ อายุ 68 ปี เป็นคนไข้โรคกระดูกพรุนของหมอมาหลายปีครับ ปกติคุณป้าทานแคลเซียมและวิตามินดีเสริมตามที่หมอสั่งมาตลอด แต่เมื่อเดือนที่แล้วคุณป้าไปตรวจสุขภาพประจำปี แล้วคุณหมออายุรกรรมบอกว่า "ค่าการกรองของไต (GFR) เริ่มลดลงเหลือ 35" (ซึ่งจัดอยู่ในโรคไตเรื้อรังระยะที่ 3) คุณป้ากลับมาหาหมอด้วยสีหน้าที่เครียดมาก พร้อมกับถามว่า  ...

แคลเซียมแอล‑ทรีโอเนตคืออะไร กันแน่? ถ้าเปรียบ  กระดูก  เป็น “กำแพงบ้าน” ของร่างกายเรา แคลเซียม  ก็คือ “อิฐ” ที่ใช้สร้างกำแพงนั้นครับ แต่การจะเอาแคลเซียมจากอาหารหรือจากยาเม็ด เข้าไปถึงกระดูกได้ ต้องมี “ตัวพา” หรือ “รถขนส่ง” คอยช่วยพาแคลเซียมผ่านลำไส้เข้าสู่เลือดก่อน แคลเซียมแบบดั้งเดิมที่คนคุ้นเคย เช่น  แคลเซียมคาร์บอเนต มักต้องอาศัย  กรดในกระเพาะ  และมีบางคนกินแล้วรู้สึกแน่นท้อง ท้องอืด หรือท้องผูกได้. แคลเซียมแอล‑ทรีโอเนต (Calcium L‑Threonate)  เป็นเกลือแคลเซียมที่จับกับสารที่ชื่อว่า “แอล‑ทรีโอนิก” ซึ่งละลายน้ำได้ดี และมีการศึกษาวิจัยในคนจริง ๆ เรื่องการดูดซึมและความปลอดภัย. พูดง่าย ๆ: มันคือ  แคลเซียมรูปแบบหนึ่ง  ที่ออกแบบมาให้ละลายน้ำดี ดูดซึมง่าย และอาจอ่อนโยนต่อท้องกว่าบางสูตรเดิม ๆ ในบางคนครับ. ดูดซึมดีจริงไหม? ไม่ใช่ 90–95% อย่างที่โฆษณาเล่า หลายโฆษณามักบอกว่า “แคลเซียมแอล‑ทรีโอเนตดูดซึมได้ 90–95% แคลเซียมทั่วไปดูดซึมได้แค่ 10–15%” พอไปดู “งานวิจัยจริงในคน” พบว่าไม่ตรงแบบนั้นครับ งานวิจัยในอาสาสมัครสุขภาพดี ใช้วิธีวัดพิเศษ (stable isot...